Ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια νόσο

Με τον όρο ανακουφιστική ιατρική αναφερόμαστε στην εφαρμογή της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας σε ασθενείς που υποφέρουν από μια ανίατη νόσο, παρέχοντάς τους ποιότητα ζωής μέσα από τη συνεργασία επιστημόνων (π.χ. ιατρών, νοσηλευτών, ψυχολόγων, κοινωνικών λειτουργών κ.α.). Φιλοσοφία της ανακουφιστικής ιατρικής είναι η βελτίωση της ζωής ασθενών με μια μη αναστρέψιμη νόσο, εξατομικευμένα, καλύπτοντας τις ανάγκες τους σε σωματικό, ψυχολογικό, κοινωνικό και πνευματικό επίπεδο.

Ευρωπαϊκά ερευνητικά δεδομένα υποδηλώνουν την ανάγκη πρόβλεψης δημιουργίας μονάδων ανακουφιστικής φροντίδας, μιας και αυξητικές είναι οι ανάγκες των ασθενών για ποιότητα ζωής και ποιότητα παρεχόμενων υπηρεσιών στα τελικά στάδια μιας ανίατης ασθένειας. Επίσης, τα τελευταία πενήντα χρόνια ο αριθμός των ατόμων, που πεθαίνει σε ένα νοσοκομειακό ίδρυμα φαίνεται να είναι αυξημένος, παρά την επικρατούσα γενική αντίληψη ότι οι ασθενείς προτιμούν να περνούν τα τελευταία στάδια της ασθένειας στο σπίτι τους.
Η δημιουργία μια τέτοιας μονάδας ανακουφιστικής ιατρικής διοικητικώς προϋποθέτει την συλλογή των απαιτούμενων πληροφοριών, το σχεδιασμό χρονοδιαγράμματος κατά τη διαδικασία λήψης αποφάσεων, καθώς και την διαμόρφωση των επικοινωνιακών στόχων και την πρόβλεψη των πιθανών προβλημάτων κατά την εφαρμογή των αποφάσεων.

Γενικότερα, οι νοσηλείες σε μονάδες ανακουφιστικής ιατρικής έχουν συσχετιστεί με ελάττωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και με υψηλότερο αίσθημα ικανοποίησης τόσο στους ασθενείς, όσο και στο οικογενειακό περιβάλλον. Το δεδομένο αυτό αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για τη δημιουργία μιας μονάδας ανακουφιστικής ιατρικής.

Η αναγκαιότητα μιας τέτοιας μονάδας χρειάζεται, ωστόσο, να προσδιορίζεται και από διοικητικούς, διαχειριστικούς και οικονομοτεχνικούς παράγοντες. Το κόστος εγκατάστασης και λειτουργίας μιας τέτοιας μονάδας είναι από τα πρώτα ζητήματα πάνω στο οποίο οφείλουμε να λάβουμε ακριβή γνώση. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο ακριβής πληθυσμός που θα εξυπηρετηθεί όπως και το είδος και η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Μελετώντας την ερευνητική δραστηριότητα γύρω από την δημιουργία μιάς ενδονοσοκομειακής μονάδας παροχής ανακουφιστικής φροντίδας, συμπεραίνουμε, πρώτα από όλα, ότι συσχετίζεται με σημαντικά οικονομικά νοσοκομειακά οφέλη. Έτσι, λοιπόν, δαπανούμε λιγότερα σε ασθενείς, που λαμβάνουν ανακουφιστική φροντίδα σε ειδική μονάδα νοσοκομειακού πλαισίου, από ό,τι σε ασθενείς, που λαμβάνουν ανάλογη φροντίδα στο σπίτι ή σε ασθενείς σε τελικό στάδιο, που νοσηλεύονται σε άλλο τμήμα. Προκειμένου να επιτύχουμε ανάλογα αποτελέσματα, οφείλουμε να έχουμε στοιχεία για τον τρόπο χρηματοδότησης της μονάδας (π.χ. ευρωπαϊκά κονδύλια).

Ενέργειες, όπως η δημιουργία ενός επιχειρηματικού σχεδίου, ο οικονομικός προγραμματισμός, ο λειτουργικός σχεδιασμός, είναι, με βεβαιότητα, θεμελιώδεις για την δημιουργία και οργάνωση μονάδων, που παρέχουν υπηρεσίες Ανακουφιστικής Ιατρικής σε ασθενείς, οι οποίοι πάσχουν από καρκίνο τελικού σταδίου. Κατά συνέπεια, χρειάζεται, πρωταρχικώς, να αξιολογήσουμε τις ανάγκες των ασθενών, να καθορίσουμε το είδος των υπηρεσιών που θα παρέχουμε, όπως, επίσης, να διερευνήσουμε πώς αυτό το επιχειρησιακό πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει το υπόλοιπο προσωπικό και την έως τώρα λειτουργία του νοσοκομείου.

Παράλληλα, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τις ανάγκες σε προσωπικό, όπως και σε τεχνολογικό εξοπλισμό. Πιό συγκεκριμένα, να λάβουμε πληροφόρηση, αν το προσωπικό, το οπίο διαθέτουμε, είναι κατάλληλα και επαρκώς εκπαιδευμένο για να παρέχει ανακουφιστική φροντίδα, καθώς και να προβλέψουμε τις αμοιβές νέου εξειδικευμένου προσωπικού και τις δεξιότητες και ικανότητες που πρέπει αυτό να διαθέτει. Χρειάζεται, επίσης, να λάβουμε υπ’ όψιν μας, ότι η δημιουργία μιάς μονάδας ανακουφιστικής ιατρικής, προϋποθέτει τον υπολογισμό των οικονομικών συνεπειών, που αυτή η απόφαση θα επιφέρει στο σύνολο των τμημάτων του νοσοκομείου.

Επί πλέον, ο υπολογισμός του όγκου του συγκεκριμένου νοσοκομείου (π.χ. πόσο προσωπικό, ποιες ειδικότητες, πόσες κλίνες διαθέτει) μας επιτρέπει να δημιουργήσουμε μια μονάδα ανάλογη με τις δυνατότητες του συγκεκριμένου νοσοκομείου. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να λάβουμε πληροφόρηση για το ποσοστό πληρότητας του νοσοκομείου, όπως, επίσης, και την ετήσια χρήση κλινών. Οι συνολικές εισαγωγές ασθενών και οι εισαγωγές ανά ημέρα, αποτελούν στατιστικά στοιχεία που μπορούν να αξιοποιηθούν για τον βέλτιστο προγραμματισμό της νέας μονάδας. Τέλος, ο υπολογισμός κόστους της κάθε εισαγωγής και του κόστους πρόσληψης προσωπικού είναι αναγκαίο να υπάρχουν στη διάθεση του Διοικητή.

Με τη δημιουργία μιάς μονάδας ανακουφιστικής ιατρικής αναμένουμε με βεβαιότητα, πάνω από όλα, την βελτίωση της ποιότητας ζωής των καρκινοπαθών, την ανακούφιση συμπτωμάτων, την μείωση αισθήματος πόνου και την άνοδο της οικογενειακής ικανοποίησης.